套路(交通事故案)

广东高院联合四部门出台文件探索在全省范围内统一道交事故损害赔偿标准来源:人民法院报发布时间:2018-07-02
08:43:11字号:小大打印本页
近日,广东省高级人民法院、省公安厅、省司法厅、广东保监局、深圳保监局联合发布《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》,率先探索在全省范围内统一道交事故损害赔偿标准,对医疗费、康复费、误工费、护理费等20个赔偿项目的计算方法、证据规则予以统一。
《赔偿标准》和以往的实践相比有几项重要变化。比如,医疗费在交强险限额1万元以内的,不扣除非医保用药费用全额赔付,超出1万元则按照交强险合同约定扣除非医保项目费用,扣除后低于1万元的,仍按1万元赔付;营养费、市内交通费、护理费全省实行统一的定型化赔偿,即不再区分个案和地区差异。未涉残营养费为每天20元,涉残营养费按5000元乘以伤残赔偿指数计算。《赔偿标准》还就误工费的计算方式进行了统一,对无法举证其有固定收入的被侵权人,按照无固定收入计算误工费,农村居民按照“广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资”计算,城镇居民或主要收入来源于城镇的农村居民则按照“广东省城镇私营单位就业人员”计算。
《赔偿标准》还规定了农村居民受害人主张其主要收入来源于城镇,应参照城镇标准计算残疾赔偿金、死亡赔偿金的10种情形,可提供下列证据之一予以证明,包括满一年的居住证或暂住证、城镇房屋权属证明、农村承包地全部被征收证明、其为经营者的工商营业执照、备案劳动合同、社保证明、连续6个月以上工资流水、城镇就学证明,以及其他根据居住证明和用工证明进行综合认定的情形。

我省五部门联合发布道路交通事故损害赔偿标准,明确10种情形农民应参照城镇标准计赔医疗费等20个赔偿项目全省统一标准

交通事故赔偿项目整理

赔偿标准不统一,被称为破解道交纠纷“赔偿难”的“死结”。近日,笔者从省高院了解到,就这一难题,省高院、省公安厅、省司法厅、广东保监局、深圳保监局联合发布《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》,率先探索在全省范围内统一道交事故损害赔偿标准,对医疗费、康复费、误工费、护理费等20个赔偿项目的计算方法、证据规则予以统一,由全省保险机构、公安机关、调解组织、人民法院在保险理赔、纠纷调解和司法裁判中一体适用,使交通事故赔偿规范、透明,有利于减少纠纷以及公正、高效地化解纠纷。

一、原告诉求:

营养费护理费不区分地区差异

1、医疗费191484.93元

《赔偿标准》和以往相比有几项重要变化。比如,医疗费在交强险限额1万元以内的,不扣除非医保用药费用全额赔付,超出1万元则按照交强险合同约定扣除非医保项目费用,扣除后低于1万元的,仍按1万元赔付。营养费、市内交通费、护理费全省实行统一的定型化赔偿,即不再区分个案和地区差异。未涉残营养费为每天20元,涉残营养费按5000元乘以伤残赔偿指数计算。市内交通费不再单以票据为凭证酌情认定,而是根据病历资料显示的实际门诊次数或住院天数按每天30元计算。护理费则统一规定为住院护理每天150元、出院护理每天120元。

(发票金额188084.93+人血白蛋白3400元)

《赔偿标准》还就误工费的计算方式进行了统一。对无法举证其有固定收入的被侵权人,按照无固定收入计算误工费,农村居民按照“广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资”计算,城镇居民或主要收入来源于城镇的农村居民则按照“广东省城镇私营单位就业人员”计算。

2、住院伙食补助费6480元

城乡代码首位数“1”为城镇“2”为农村

(96+12)天×60元

“过去在道交纠纷处理中,受害人户籍性质一般根据户籍登记信息认定。但近年来,因全国推进户籍制度改革,户籍登记不再区分农村和城镇,统一登记为居民户籍,户籍登记信息难以直接区分农村居民和城镇居民。”广东高院民一庭相关负责人介绍,“《赔偿标准》明确此类情况按照国家统计局公布的城乡分类代码进行区分,首位数是‘1’的为城镇,‘2’的为农村。”

3、营养费38296.98元

笔者还注意到,《赔偿标准》规定了农村居民受害人主张其主要收入来源于城镇,应参照城镇标准计算残疾赔偿金、死亡赔偿金的情形有10种,可提供下列证据之一予以证明,包括满一年的居住证或暂住证、城镇房屋权属证明、农村承包地全部被征收证明、其为经营者的工商营业执照、备案劳动合同、社保证明、连续6个月以上工资流水、城镇就学证明,以及其他根据居住证明和用工证明进行综合认定的情形。

20%*医疗费

一定程度上提高赔偿标准

4、后续治疗费72000元

省高院副院长谭玲介绍:“《赔偿标准》在制定的过程中,依照法律规定,以我省法院审理道交纠纷案件的一般裁判标准和保险理赔实践为基础,充分考虑了我省城乡经济社会发展状况水平,平等保护侵权人、被侵权人、保险机构等各方利益,并在一定程度上提高了赔偿标准,让人民群众更有获得感。”

1200元/月×12个月×5年

“以前,因为保险理赔标准与司法裁判标准不统一,当事人之间就赔偿标准争议展开‘拉锯战’,就不确定的赔偿标准相互争执,既不利于将纠纷化解在诉讼前,也不利于维护当事人的合法权益。”广东省保险行业协会权益维护部主任陈波说,“现在标准统一了,操作起来更趋规范、透明、合理。当事人对照标准计算,对赔偿数额有一定的合理预期,减少了争议,达成一致赔偿意见也更顺畅。”

5、护理费495000元

4000元/月×2人×12月×5年+3000元×5年

6、交通费3240元

7、伤残赔偿金165440元

41360元×5年×80%

8、精神抚慰金80000元

9、残疾辅助器具费。头颈护具2800元(康复费)

10、鉴定费2500元。

11、误工费:无!

12、被抚养人生活费:无!

二、法院认为:

1、医疗费235681.58元。

a、(门诊费用191760.98元+人血白蛋白43920.6元);

b、(医保费用184234.91+非医保费用51446.67元);

(48990.43元-15112元+白蛋白×40%=非医保费用)

c、(交强险10000元+商业险184234.91+41446.67元)。

该项费用交强险医疗费10000元优先抵扣非医保费用;接着剩余医保费用184234.91元在商业三者险项下赔付;剩余非医保费用41446.67元由肇事者承担。

2、住院伙食补助费6480元。

澳门新浦京娱乐官方网站,3、营养费酌定25000。

4、后续治疗费。酌定按1000元/月计算,自原告出院后计算至厦门市女性平均寿命83.19岁计4.7年。

1000元×12月×4.7=56400元

上述2-4项费用应由保险公司在商业三者险项下理赔。

5、护理费,鉴于原告伤情需要终身完全依赖护理,且护理人员以2人为宜,故本院酌定自原告伤后计算至平均寿命的护理期为5.02年。

70元/天×2人×365天×5.02年=256522元。

6、交通费,原告主张标准过高,本院按照原告住院及复诊天数酌定为1500元。

7、残疾赔偿金165440元。

8、精神损害抚慰金酌定65000元。

9、残疾辅助器具费。头颈护具2800元(康复费)。

上述第5-9项费用共计491262元,应由保险公司先在交强险责任限额下赔付110000元,剩余的381262元在商业三者险项下赔付。

10、鉴定费2500元肇事者承担。

三、本人观点:

举例:2013年王麻子被车给撞,共住院10天,伤残10级,40岁,小孩10岁。打鱼的,无证证明收入情况。

1、医疗费10000元(以医院出具的发票为准 );

2、住院伙食补助费600元;

10天×60元

3、营养费1500元;

15%*医疗费

4、后续治疗费(待实际发生时再另行主张 );

5、护理费700元;

10天×70元/天

6、交通费200元;

10天×20元/天

7、伤残赔偿金82720元;

41360元×20年×10%

8、精神抚慰金5000元;

9、辅助器具费2800元(参考医疗机构意见及出具发票);

10、鉴定费2500元(以鉴定机构出具的发票为准);

11、误工费:9900元(误工期计算至定残日前一天);

40203元/年÷365天×90天

12、被抚养人生活费:11571.6元;

28929/年×8年×10%÷2。

四、相关标准:

1、医疗费:以医院出具的发票为准;

2、住院伙食补助费:厦门市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为60元/天;

3、营养费:根据伤残情况及参照医嘱。(厦门司法实践一般为医疗费的10%至20%);

4、后续治疗费:该笔费用可以申请鉴定;

5、护理费:厦门护工护理的劳务报酬标准为70元/天/人;

6、交通费:以发票为准。厦门司法实际一般10-20元/天;

7、残疾赔偿金:
按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。);

2016年厦门市城镇居民人均可支配收入标准为46254元;

2015年厦门市农村居民人均纯收入标准为17558元;

8、精神损害抚慰金:厦门司法实践十级伤残为5000元上下;

9、残疾辅助器具费:司法实际参考器械机构意见及发票;

10、鉴定费:不属于承保范围,由肇事者承担;

11、误工费:以误工时间和收入状况来确定。原告不能举证的,可参考同类行业标准来确定。

2014年厦门市农林牧渔行业收入标准为40203元;

12、被扶养人生活费:按受诉法院所在地上年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。

2015年厦门市城镇居民人均生活消费性支出28929;

2015年厦门市农村居民人均生活消费支出15262元。

五、注意事项:

其一、交强险医疗费10000元主要指:医疗费、住院伙食补助费及营养费等;

其二、交强险残疾限额110000元主要指:伤残赔偿金、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费等;

其三、要在诉求中列明:精神损害抚慰金、非医保费用及营养费在交强险范围内优先受偿。司法实践上,很多保险公司的商业三者险的险种中直接排除了该三项,为避免不必要的损失,诉求中一定要列明上述三项费用在交强险内优先受偿;

其四、赔偿限额在交强险范围内,则不存在过错分责的问题。

六、逐条归纳:

1、医疗费:

1、以医院出具的正式发票为准;

2、白蛋白的费用也是医疗费哦;

3、医疗费由医保及非医保两部分组成,然商业三者险一般不含非医保部分的医疗费,因此在诉求中要明确非医保部分的费用在交强险中先行赔付。或至少在一审辩论终结前提出。

2、住院伙食补助费:

1、厦门国家机关一般工作人员出差伙食补助标准60元/天;

3、营养费:

1、医嘱意见中无加强营养的交代,又无构成伤残的,一般营养费这一主张不会得到法院支持;

2、司法实践中,营养费一般酌定为医药费的10%;

3、加强营养这一医嘱意见直接影响到该诉求能否得到支持。

4、后续治疗费:

1、后续治疗费经司法鉴定确定发生的可在诉求中一并提出;

2、一般情况下,后续治疗费待实际发生时再另行主张;

3、做法:后续治疗费一般要搞个司法鉴定。

5、护理费:

3.1、护理费:6020元。

情况一:王麻子被撞伤,住院30天;王麻子的护理期限被鉴定为受伤后100天;护理依赖程度为大部分护理依赖。

司法实践:

A、计算:30天×70元/天+(100-30)天×70元/天×80%;

B、厦门市护工的劳务报酬标准为70元/天;

C、《人身损害护理依赖程度评定》认定如下:

a) 完全护理依赖 100%;

b) 大部分护理依赖80%;

c)部分护理依赖 50%。

3.2、护理费:

情况二:王麻子被撞伤,住院30天;王麻子的护理期限被鉴定为出院后70天;由配偶护理;配偶月工资3000元。

提交证据:

a) 《请假说明》:因照顾丈夫请假100天的事实;

b) 《银行流水单》:丈夫受伤前其月工资为3000元;

c)《纳税证明》;

d)《证明》:请假期间公司不支付工资。

据此,护理费10000元=3000元/月÷30天×100天。

法院意见:

从原告提交的证据来看可知,其配偶的工资系以银行转账方式发放,正常情况下,其配偶收入减少的最直接、最客观的证据即为护理期间的工资卡银行交易记录。经被告质疑后仍不提供该直接证据,应承担举证不能的法律后果。因此原告的护理费按70元/天的标准酌定,出院后的护理依赖程度按部分护理依赖。

护理费:4550元=30天×70元/天+70天×70元/天×50%。

诉讼技巧:原告主张的护理费未得到法院支持系其未提交其配偶收入减少的直接证明。从证据看,原告提交的证据仅能证明配偶请假照顾其住院及配偶收入情况,但无法证明配偶因此收入有直接减少。应对之策,就是以后碰到这种情况,老公被车给撞了配偶给照顾的,且配偶在护理期间有陆陆续续上班的情况下,干脆护理期间的工资就以现金的方式发放得了。这个时候,庭审中就可以把护理期间工资卡明细情况提交给法院,结合前面的证据相互印证。那得到法院的支持就毫无悬念了。哈哈,这招真他妈的损,我只是说说而已,可千万不能这样做哦!

总结:

1、厦门护工劳务报酬为70元/天;

2、住院天数期间的护理依赖程度为100%;

3、出院后的护理期限以司法鉴定确定的护理期限为准;

4、司法鉴定未列明护理依赖程度,则一般认定为部分护理;

5、完全护理 100%;大部分护理依赖80%;部分护理依赖 50%;

6、鉴定意见系受伤后护理期限,亦或者是出院后护理期限;这两种表述护理期限是不一样的;

7、没有构成伤残的,又没有提交鉴定机构就护理期限的意见,这种情况下,出院后的护理费一般不会得到支持;

怎么做:就护理期限出具鉴定意见。

6、交通费:

1、问:亲属事故处理交通费是否系《最高院人损解释》第二十二条的交通费??(根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算)。

答:亲属事故处理交通费与该处提及到的交通费非同一概念。亲属事故处理交通费不属于法定赔偿项目,要求赔偿无法律依据。

2、交通费以正式发票为准;

3、无发票的话,司法实践一般酌定为(10-20)元/天。

7、残疾赔偿金:

1、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入;

2、受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准。

( 以哪个为准,一般看有无在厦门暂住满一年 )。

核心点:如何证明事故发生时已在厦居住满一年??

情况一:

原告没有办理暂住证,但提供证据如下:

1)钟宅社区居委会出具在该辖区居住满一年的《证明》,该份证明还有房东的签字保证。

2)配偶在厦暂住人口信息表;

3)原告名下厦门银行卡多次ATM取款及消费记录;

4)原告事发前办理厦门移动宽带业务的资料;

5)原告与房东王麻子签订的《房屋租赁合同书》及房租收据,显示租赁房屋坐落于厦门市湖里区钟宅村888号;

6)原告女儿在厦读幼儿园及小学的证明。

法院认为:若仅就单份证据而言确实存在不同程度的关联性瑕疵,但综合来看,可以从基层管理、配偶、生活、租房、子女就学等多角度相互印证,形成原告前诉期间在厦门居住生活的优势证明力。据此,按城镇标准来、、、

总结:

1、能否按城镇标准获得赔偿,主要看能否提供原告在事故发生前厦门连续居住满一年的的证明;

2、核心证据:暂住证、暂住证办理记录、居委会出具证明;

3、辅助证据:房屋租赁合同、房东证明、子女就学等。

8、精神损害抚慰金:

1、厦门司法实践:十级伤残为5000元上下,以此类推。

9、残疾辅助器具费:

1、医院出具意见;

2、器械机构相关意见;

3、正式发票。

10、鉴定费

1、不属于承保范围,由肇事者承担;

11、误工费:

1、根据受害人的误工时间和收入状况确定;

2、误工时间:医嘱意见或定残前一天确定;

3、收入情况:固定收入、无固定收入、行业标准;

12、被抚养人生活费:

1、受诉法院上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算;

举例一:张三定残时女儿年满八周岁;十级伤残;有配偶。

计算:26864/年×10年×10%÷2=13432元

七、对应法条:

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

第十九条
1医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议,应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

第二十三条第一款
2住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

第二十四条 3营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

第十九条
4后续治疗费赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

第二十一条 5护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。

第二十二条
6交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

第二十五条第一款
7残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿8精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

第二十六条第一款
9残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。

另,

第二十条11误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

  误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

第二十八条12被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

附一:

民事起诉状

原告:王麻子,男,汉族,1898年4月30日生,住福建省厦门市思明区文屏路8号吉祥花园606室,公民身份证号:350204189804304723。

被告一:中国太平洋保险股份有限公司厦门分公司,住所地:福建省厦门市思明区松华路34号七楼,组织机构代码证:05234761-2,法定代表人:鸠雄义,联系方式:3332908。

被告二:李牛,男,1983年10月27日出生,住贵州省铜仁市松桃县容州镇金珠街3号,公民身份号码:450921198310270016,联系电话:13015862217。

诉讼请求

1、判令被告一××保险公司在机动车交强险责任限额范围内赔偿原告120000元(精神损害抚慰金优先赔偿);

2、判令被告一××保险公司在商业三者险限额内赔偿原告其他各项经济损失935177.13元(详见财产清单)。同时原告保留后续治疗费用再起诉的权利;

3、被告李牛对被告××保险公司赔偿不足部分承担连带赔偿责任;

4、本案诉讼费用由两被告承担。

事实与理由

2014年3月29日10时50分许,被告马永峰驾驶闽D××号车辆行至厦门市思明区会展路路口路段时与原告发生碰撞,造成原告受伤的后果。2014年4月10日厦门市公安局交警支队思明大队对该事故作出第××号道路交通事故认定书,认定被告马永峰负事故全部责任,原告不负事故责任。事故发生后,原告即可送往厦门市中山医院治疗,于2014年7月16日出院,期间共住院治疗96天。经鉴定,原告伤情构成三级伤残,护理依赖程度为完全护理依赖,期限为终身,且原告生存期后续医疗费为1200元/月。另查明,肇事车辆登记车主为徐良杰,其与马永峰系夫妻关系。该车在被告处投保了交强险及商业三者险。

原告认为,被告行为显属侵权,且直接给原告造成了严重的人身损害和经济损失。且事故发生时肇事车辆在被告处投保。为维护自身合法权益,特此起诉,望判如所请!

 此致

厦门市思明区人民法院

 

 具状人:

时间:

附二:

民事起诉状

原告:王麻子,男,汉族,1898年4月30日生,住福建省厦门市思明区文屏路8号吉祥花园606室,公民身份证号:350204189804304723。

被告一:中国太平洋保险股份有限公司厦门分公司,住所地:福建省厦门市思明区松华路34号七楼,组织机构代码证:05234761-2,法定代表人:鸠雄义,联系方式:3332908。

被告二:李牛,男,1983年10月27日出生,住贵州省铜仁市松桃县容州镇金珠街3号,公民身份号码:450921198310270016,联系电话:13015862217。

诉讼请求

1、被告一××保险公司在交强险限额内赔偿原告各项经济损失117760元,(非医保部分医疗费、精神损害抚慰金、营养费在交强险限额内优先赔偿);

2、被告二王麻子赔偿原告各项经济损失28513.48元;

3、被告一××保险公司在第三者责任险范围内对上述第2项赔偿金额承担直接支付保险金的责任。

4、本案诉讼费用由两被告承担。

事实与理由

2014年3月29日10时50分许,被告王麻子驾驶闽D××号车辆行至厦门市思明区会展路路口路段时与原告发生碰撞,造成原告受伤的后果。2014年4月10日厦门市公安局交警支队思明大队对该事故作出第××号道路交通事故认定书,认定被告王麻子负事故全部责任,原告不负事故责任。事故发生后,原告即可送往厦门市中山医院治疗,于2014年7月16日出院,期间共住院治疗96天。经鉴定,原告伤情构成三级伤残,护理依赖程度为完全护理依赖,期限为终身,且原告生存期后续医疗费为1200元/月。另查明,肇事车辆登记车主为李铁杆,其与王麻子系夫妻关系。该车在被告处投保了交强险及商业三者险。

原告认为,被告行为显属侵权,且直接给原告造成了严重的人身损害和经济损失。且事故发生时肇事车辆在被告处投保。为维护自身合法权益,特此起诉,望判如所请!

 此致

厦门市思明区人民法院

 

 具状人:

时间: